أسباب آلام مفصل الركبة:
أن تصبح نشيطا هو شيء من أفضل الأشياء التي يمكنك أن تفعلها من أجل مفاصلك وكذلك باقي أجزاء الجسم. لكن قد تحدث بعض الإصابات،ويمكن أن تشمل هذه الإصابات مفصل الركبة.
بعض من أكثر المشاكل شيوعا هي التواء الاربطة، تمزق الغضروف الهلالي للركبة، التهاب الاوتار. في حالة وجود إصابة قديمة في الركبة لديك ولم يتم علاجها بشكل صحيح فإنها سوف تؤلمك بين الحين والأخر أو طوال الوقت.
العديد من الأسباب الأخرى التي تسبب أيضا آلام الركبة:
- الالتهاب الكيسي: يتواجد كيس يحوي كمية صغيرة من السوائل تحت الجلد وفوق المفصل. يعمل هذا الكيس على منع الاحتكاك أثناء حركة المفصل. الاستخدام المفرط لـ مفصل الركبة، السقوط على الركبة، تكرار الانحناء،وثني الركبة المتكرر قد يؤدي الي إثارة هذا الكيس. ذلك يؤدي الي الألم في الركبة وتورم الركبة.
- تغير موضع عظمة الردفة: ذلك يعني تحرك عظمة الردفة من مكانها الأصلي، مما يسبب آلام الركبة،والتورم في الركبة.
- الرباط الحرقفي: مجموعة من الأنسجة الصلبة نوعا ما والتي تجري من الورك نزولا حتى الجزء الخارجي من الركبة. في حالة الافراط في عمل الأنشطة المستخدمة للركبة، قد يحدث أحيانا استثارة لهذه الأنسجة مع مرور الوقت. هذا يؤدي الي الإحساس بالألم في الجزء الخارجي من الركبة. يشيع هذا النوع من الألم بين العدائين عند النزول من على الارتفاعات العالية.
- تمزق الغضروف الهلالي للركبة: في بعض الأحيان، بعض إصابات الركبة تؤدي الي تمزق الغضاريف. الأطراف الحادة للغضروف والناتجة عن القطع يمكن أن تلتصق بالمفصل، مما يسبب الألم والتورم.
أسباب آلام الركبة عند الشباب
- في مرحلة النمو، عندما تكون العظام وباقي أجزاء الركبة مازالت تتغير. يمكن حدوث بعض الإلتهاب المؤلم أسفل الركبة، في المنطقة التي يحدث فيها الاتصال ما بين وتر الركبة وعظمة القصبة. الافراط في التدريبات البدنية، التهيج في المنطقة الواقعة أسفل الركبة، غالبا ما يسبب الألم في هذه المنطقة. الالام قد تذهب وتأتي مع مرور الوقت. يشيع هذا خاصة بين المراهقين من الأولاد والبنات.
- حالات التهالك والتآكل في المفاصل. هي السبب الرئيسي لألم الركبة بعد عمر الخمسين عاما. هذه الحالات يحدث فيها تورم وألم في الركبة عند استخدام الركبة.
- حدوث التهاب في الوتر الذي يقوم بالربط بين عظمة الردفة (الصابونة) وعظمة قصبة القدم. الأوتار هي ربطة من الأنسجة والتي تعمل على الربط بين العضلات والعظام. عندما تبالغ في ممارسة الأنشطة التي تستخدم الركبة، يمكن أن يحدث تهيج والتهاب في هذه الأوتار. يمكن أن تسمع مصطلح (ركبة القافزين) حيث أن تكرار القفز هو السبب الأكثر شيوعا لهذا النوع من الآلام.
أسباب خشونة الركبة:
- تقدم العمر من الأسباب الرئيسية لخشونة الركبة.
- بعض الأسباب الجينية والوراثية.
- الوزن الزائد.
- بعض العادات الخاطئة مثل الجلوس بشكل خاطئ (القرفصاء لفترات طويلة أو ثني القدمين تحت الجسم أثناء الجلوس).
- بعض إصابات الركبة مثل التهابات الركبة والكسور والأربطة الممزقة.
- الضغط الشديد المتكرر على الركبة.
- الإفراط في تناول اللحوم الحمراء والبقوليات مما يزيد نسبة حامض البوليك في الدم مما يسبب خشونة الركبة.
- تقوس الساقين مما يسبب التحميل الزائد على مناطق معينة في المفصل.
أعراض خشونة الركبة:
- حدوث ألم شديد في الركبة عند التحميل عليها.
- قد يحدث بعض التورم في الركبة.
- قد يسمع صوت الاحتكاك داخل مفصل الركبة اثناء الحركة.
- حدوث بعض التشنجات والشد العضلي في المنطقة حول الركبة.
- ظهور هذه الأعراض في الصباح الباكر وزوالها بعد نحو الساعة.
علاج خشونة الركبة:
- تجنب الوقوف لفترات زمنية طويلة،والقفز على السلالم سواء صعودا او هبوطا بشكل متكرر. حيث يؤدي ذلك الي زيادة الضغط على مفصل الركبة، مما يزيد من خشونة الركبة وألم الركبة.
- تجنب ثني الركبة بزاوية أكثر من 90 درجة لفترات طويلة. سواء اثناء الجلوس أو اثناء أداء الصلوات.
- تجنب بعض السلوكيات الخاطئة مثل الجلوس والأقدام متقاطعة،والجلوس القرفصاء لفترات طويلة، أو الجلوس وثني القدمين تحت الجسم.
- تجنب ركوب الدراجات أو العجلات الثابتة. حيث تؤدي زيادة الاحتكاك داخل المفصل.
- المواظبة على رياضة المشي بانتظام، حيث تعمل علي تحسين الدورة الدموية في الركبة، أنسجة غضروف الركبة،بالإضافة لتقوية العضلات، لكن يجب ان يتم ذلك بدون حدوث أي ضغط على مفصل الركبة. ويفضل المشي على أرض ليست قاسية مع استخدام الأحذية الرياضية أثناء المشي.
- من المهم للغاية لمن يعانون من خشونة الركبة ان يعملوا على فقدان الوزن لأن ذلك يعمل على تخفيف الضغط على مفصل الركبة.
- تقليل النشويات والدهون في الطعام والاكثار من تناول الخضروات والفاكهة وممارسة التمارين الرياضية بدون التحميل على مفصل الركبة.
أدوية خشونة الركبة:
- مضادات الالتهاب اللاستيريودية.
- المسكنات.
- بعض الأدوية التي تحتوي على الكورتيزون.
- بعض الأدوية التي تعمل على خفض نسبة حامض البوليك في الدم.
أسباب التهاب المفاصل:
- تأكل غضروف المفصل.
- الروماتويد.
- النقرس.
- بعض الأسباب المناعية.
- بعض أنواع الفطريات،البكتيريا، أو الفيروسات.
- الإصابات ومنها، كسور العظام، تحرك عظام المفصل من مكانها الأصلي، تأكل الأربطة،وأيضا تأكل الأوتار.
علاج التهاب مفصل الركبة:
ستعتمد خطتك في علاج التهاب مفصل الركبة على مدي شدة الحالة. حيث تشفي الحالات البسيطة والمتوسطة من تلقاء نفسها مع مرور الوقت.
يمكن اتباع العديد من الخطوات لإسراع وتيرة التعافي ومنها:
- راحة المفصل. خذ بعض الأيام في راحة تامة للمفصل من الأنشطة المركزة.
- تبريد المفصل. لتقليل حدة الألم والتورم. قم بوضع قليل من الثلج على مفصل الركبة لنحو من خمسة عشر الي عشرون دقيقة كل ثلاث أو أربع ساعات. قم بعمل ذلك لمدة يومين أو ثلاثة أيام حتى زوال الألم نهائيا.
- ضغط الركبة. قم باستخدام ضمادة مرنة، شريط مرن، لربط مفصل الركبة. ستعمل على تقليل التورم وتقديم الدعم والتثبيت للمفصل في مكانه الصحيح.
- رفع الركبة. قم بوضع وسادة أسفل الكعب أثناء الجلوس أو الاستلقاء على الظهر للقضاء على التورم.
- تعاطي الأدوية المضادة للالتهابات. تعاطي الأدوية اللاستيريودية المضادة للالتهاب سيعمل على تخفيف الألم وتقليل التورم. (لا يجب تعاطي هذه الأدوية الا بناء على وصفة من الطبيب المعالج).
- ممارسة تمرينات الإطالة والتقوية. في حال وصف الطبيب للتمارين الرياضية. قد يجب عليك تنفيذ برنامج علاج طبيعي أيضا موصوف من الطبيب المعالج.
بعض الحالات قد تحتاج المزيد من المساعدة من الطبيب، في حالة الإصابة بالالتهاب الكيسي قد يحتاج الطبيب الي تصريف السوائل الزائدة من الركبة. كما قد تحتاج في حالات أخري لجرعات من أدوية تحتوي على الكورتيزون لعلاج الالتهاب. في حالة تمزق الأربطة وبعض إصابات الركبة قد تحتاج الي التدخل الجراحي.
علاج غضروف الركبة:
تلف غضروف الركبة هو أحد الإصابات الشائعة في مفصل الركبة. الغضروف هو نسيج صلب مرن يوجد خلال الجسم. يقوم بتغطية سطح المفصل، يعمل كممتص للصدمات ويسمح بانزلاق العظام علي بعضها البعض.
يمكن أن يتلف الغضروف بسبب الإصابة مثل الإصابات الناتجة عن ممارسة الأنشطة الرياضية، أو بسبب الحوادث، أو بسبب التمزق والتآكل.
الإصابات البسيطة في غضروف الركبة من الممكن أن تشفي بمفردها في غضون أسابيع قليلة، لكن بعض إصابات الغضروف الشديدة قد تحتاج في النهاية للتدخل الجراحي.
أعراض تلف غضروف الركبة:
- ألم في المفصل-يزداد حدة مع زيادة الحمل على المفصل.
- التورم في المفصل-قد يظل موجودا لعدة ساعات أو أيام.
- تصلب المفصل.
- الإحساس بطقطقة في المفصل أو احتكاك خشن في المفصل.
متي تلجأ للطبيب عند تلف غضروف الركبة:
الحالات البسيطة غالبا ما تذهب أعراضها ببعض إجراءات العناية المنزلية والراحة في خلال وقت بسيط قد يمتد لبضع أسابيع.
قم بالذهاب للطبيب عنما يحدث الآتي:
- فقدان القدرة على تحريك المفصل على الاطلاق.
- فقدان القدرة على تثبيط الألم بالمسكنات المعتادة.
- لا تستطيع تحميل أي أوزان على المفصل المصاب وفقدان السيطرةعلى المفصل في حالة التحميل عليه.
- حدوث اعوجاج في المفصل المصاب أو تغير في الشكل الخارجي له.
- الإحساس بخدر، أو تغيير في لون المنطقة المصابة، أو الإحساس ببرودة في المفصل المصاب.
- عدم تحسن الأعراض بعد عدة أيام من العناية المنزلية والراحة.
سيقوم الطبيب بطلب أشعة تشخيصية للمفصل المصاب للكشف عن حالة الغضروف.
أساليب علاج غضروف الركبة التالف:
وسائل العناية الذاتية غالبا ما ينصح بها كعلاج أولي في الحالات البسيطة.
في الأيام القليلة الأولي:
- قم بحماية المفصل المصاب من أي فرصة للإصابة مرة أخري،ويكون ذلك بتثبيته بواسطة رباط ضاغط.
- الراحة التامة للمفصل المصاب.
- رفع المفصل المصاب مع تعريضه لعبوات ثلجية بشكل منتظم.
- تعاطي المسكنات المعتادة بعد وصف الطبيب.
قم باستشارة الطبيب في حالة كون الإصابة شديدة والأعراض لا تتحسن مع الوقت. قد تكون في حاجة لتدخل متخصص مثل العلاج الطبيعي وربما تدعو الحاجة للتدخل الجراحي.
العديد من التقنيات للتدخل الجراحي متاحة للتنفيذ طبقا لقرار الطبيب المعالج والحالة:
- العمل على تشجيع نمو غضروف جديد عن طريق احداث ثقوب صغيرة في العظام المجاورة.
- استبدال الغضروف التالف بأخر سليم يتم أخذه من جزء أخر في الجسم.
- استبدال المفصل بالكامل ويحدث ذلك فقط في الحالات الشديدة للغاية والتي لا تستجيب لأي نوع من أنواع العلاجات الأخرى.
علاج الركبة باستخدام الخلايا الجذعية:
العلاج باستخدام الخلايا الجذعية وسيلة مستحدثة وغير منتشرة. هي وسيلة تعمل على تقليل الالتهابات، ابطاء واصلاح مختلف أنواع التلف من التهاب المفاصل، كما انها تؤجل او تمنع تماما اللجوء لعملية تغيير المفصل.
حقن الخلايا الجذعية في الركبة:
يمكن استخراج الخلايا الجذعية المطلوبة للعلاج من النخاع العظمي أو الدهون بوسائل بسيطة. ثم يتم تركيزها وحقنها داخل الركبة بمساعدة أحد الأجهزة البصرية، مؤدية في النهاية لنتائج مبهرة للغاية.
أثبتت أحد الدراسات أن المرضي الذين تم علاجهم باستخدام الخلايا الجذعية قد شعروا بالتحسن في كلتا الركبتين،على الرغم من أن الحقن بالخلايا الجذعية تم في ركبة واحدة فقط. على الرغم من استمرار التدهور الطبيعي للركبة الا انه بعد خمس سنوات، احتفظت الركبة التي تم حقنها بشكل أفضل عما كانت قبل الحقن.
الأبحاث تؤمن بأن الخلايا الجذعية تعمل بطريقة من الاتي أو بهم جميعا:
- التحول لخلايا غضروفية طبيعية.
- احباط الالتهابات التي تسئ من حالة المفاصل.
- إطلاق نوع من البروتينات يدعي (سيتوكين) والذي يعمل على ابطاء تلف الغضروف ويقلل الألم.
مازالت الأبحاث مستمرة لتحديد أنسب تقنيات الخلايا الجذعية للعلاج، لكن كل المؤشرات تثبت أنها طريقة واعدة للعلاج.
الآثار الجانبية للعلاج بالخلايا الجذعية:
تعتبر هذه الطريقة مازالت واعدة ونادرا ما تكون مؤلمة. كما أن الآثار الجانبية محدودة للغاية.
أكثر الاثار شيوعا بعد اجراء التدخل:
- ألم متوسط في موضع الحقن.
- التورم الخفيف.
- بعض التصلب الخفيف في المفصل.
مخاطر العلاج بالخلايا الجذعية:
على الرغم من كون العلاج بالخلايا الجذعية قد يسبب مخاطر شديدة عند تطبيقه على أجزاء الجسم الأخرى، مثل النخاع الشوكي،العين، الا أنه آمن بنسبة كبيرة عند تطبيقه في الركبة.
العلاج باستخدام خلايا جذعية ناضجة هو الأكثر آمنا بسبب أخذ الخلايا الجذعية من الشخص ذاته. هذا يحد للغاية من أي ردة فعل سيئة لجسم متلقي العلاج.
تزيد المخاطر في الحالات التالية:
- استخدام أنواع مختلفة من الخلايا الجذعية.
- أخذ الخلايا الجذعية من المريض وتركها لتنموا داخل المعمل.
- خلط الخلايا الجذعية مع أي وسائط أخري أو مواد كيميائية.
تغيير مفصل الركبة:
هو نوع من أنواع التدخل الجراحي والذي يتم فيه تغيير مفصل الركبة التالف بأخر اصطناعي.
المفصل الاصطناعي يكون مصنوعا من سبيكة معدنية، أو بلاستيك، او مجموعة من البوليمرات. يقوم هذا العضو الصناعي بنفس وظيفة العضو الأصلي.
عند اختيار العضو الصناعي سيضع الطبيب المعالج في حساباته الآتي:
- العمر.
- الوزن.
- مستوي النشاط ونوعيته.
- الصحة العامة للمريض.
مدة عملية تغيير مفصل الركبة:
خطوات إزالة المفصل القديم للركبة وتركيب مفصل صناعي جديد عادة ما تستغرق وقتا بسيطا يقدر بنحو ساعتين أو أقل قليلا، لكن مرحلة التعافي والالتئام هي التي تستغرق وقتا طويلا يصل الي شهور.
أسباب اللجوء لعملية تغيير مفصل الركبة:
تلف المفصل الناشئ عن التهاب المفاصل الحاد هو السبب الشائع لتغيير مفصل الركبة.
يلجأ الأطباء المعالجون لعملية تغيير مفصل الركبة فقط بعد فشل كل وسائل العلاج الأخرى والتي منها:
- فقدان الوزن.
- الأدوية.
- العلاج الطبيعي.
- الأجهزة المساعدة مثل العكاز أو غيره.
العامل الأساسي في تحديد كون تغيير مفصل الركبة مناسبا لك من عدمه هو:
- مدي تداخل ألم الركبة مع نشاطك اليومي ومدي تأثيره على قدرتك على أداء هذه الأنشطة، مثال المشي، وصعود ونزول السلالم.
- هل حدث انحناء للركبة.
- العمر.
- الصحة العامة.
جراحة تغيير مفصل الركبة هي علاج مثالي للمرضي فوق عمر الخامسة الستين. المرض الصغار في السن والذين تم لهم تغيير مفصل الركبة من الممكن ان يحتاجوا للمراجعة كل فترة زمنية.
يقوم الطبيب بتقييم حالة كل متلقي لعملية تغيير مفصل الركبة علي أسس مختلفة.
التحضير لعملية تغيير مفصل الركبة:
قبل الجراحة سيقوم الطبيب بعمل تقييم شامل لصحتك العامة ومخاطر البنج الكلي بالنسبة لك. هذا التقييم سوف يشمل:
- تاريخ مرضي كامل.
- كشف جسماني كامل.
- تحاليل دم كاملة.
- بعض أنواع الاشعة التشخيصية.
سيطلب منك الطبيب تاريخا مرضيا كاملا، يشمل أي عمليات جراحية سابقة وأية نتائج صحية مستمرة لديك. قم بإخبار الطبيب عن أي نوع كنت تتعاطي من الأدوية حتى لو كان مكملات غذائية. قد يطلب منك الطبيب التوقف عن تعاطي أي نوع منها قبل اجراء العملية الجراحية.
أيضا، قم بإخبار طبيبك المعالج إن كان لديك أي نوع من الحساسية تجاه البنج الكلي. سيحدد الطبيب النوع المناسب من البنج طبقا لحالتك. قد يكون المخدر كليا بمعني أنك ستكون نائما طوال فترة العملية الجراحية، أو قد يكون مخدر يؤخذ في العمود الفقري وفي هذا النوع تبقي مستيقظا لكن لا تحس بأي نوع من الألم في الجزء السفلي من الجسم.
سيقوم طبيب التخدير بإخبار الجراح بنتيجة التقييم الطبي ونوع البنج المستخدم أثناء اجراء العملية الجراحية.
توقع أنك ستكون قادرا على المشي بمساعدة العكازات او المشاية لعدة أسابيع بعد العملية الجراحية. قبل العملية، يجب عليك تأهيل منزلك ليلائمك بعد اجراء العملية مثل:
- من الممكن تثبيت ركائز في الحمام.
- يفضل تواجد كراسي بأماكن لوضع القدم مرتفعة عليها.
- بقدر المستطاع اجعل معيشتك كلها في طابق واحد إذا كنت تمتلك منزلا به أكثر من طابق.
سيقوم الطبيب المعالج والفريق الجراحي بإعطائك تعليمات كاملة عن أفضل وسائل التحضير قبل العملية الجراحية. من المهم للغاية اتباع هذه التعليمات بشكل أقرب ما يكون للحرفي تماما.
خطوات اجراء عملية تغيير مفصل الركبة:
عندما يحين وقت الجراحة، ستقوم بتغيير ملابسك الي الملابس الطبية الخاصة بإجراء العمليات الجراحية. قبل الجراحة مباشرة سوف تأخذ نوع البنج الموصوف تبعا لقرار طبيب التخدير.
خلال خطوات العملية الجراحية والتي تستغرق ما بين الساعة والساعتين، سيقوم الجراح المعالج بعمل قطع جراحي طويل أعلي الركبة. مع إزاحة الجلد والعضلات جانبا، ثم سيقوم بقطع وإزالة الغضروف والعظام التالفة.
ثم يقوم الجراح بلصق المفصل الجديد مع عظمة الفخذ وعظمة الساق(القصبة) والتي تعتبر العظمة الرئيسية في القدم. سيقوم بعمل ذلك بواسطة نوع طبي خاص من الأسمنت والمسامير. بعد ذلك سيقوم الجراح بغلق القطع باستخدام الخيط الطبي الخاص ثم يقوم بتثبيت ضمادة لتغطية مكان اجراء العملية الجراحية.
سوف يتم نقلك الي غرفة الافاقة تحت الملاحظة الدقيقة حتى الزوال التام لأثر البنج الكلي.
ماذا بعد عملية تغيير مفصل الركبة؟
بعد اجراء الجراحة، سوف تحس بتصلب قدمك. سوف تعاني من بعض الألم. تعاطي بعض مسكنات الألم من خلال الحقن في الوريد يساعد في القضاء على هذا الألم. قد يتم اعطاؤك بنج موضعي طويل المفعول لمنطقة اجراء الجراحة للمساعدة في التغلب على الآلام. سوف يتم اعطاؤك بعض الأدوية لمنع الدم من التجلط.
العلاج الطبيعي بعد تغيير مفصل الركبة:
معظم الأشخاص يبدؤون في برنامج العلاج الطبيعي في نفس يوم اجراء العملية الجراحية أو اليوم التالي للعملية مباشرة وذلك لتحسين تدفق الدم الي الأنسجة في المنطقة المحيطة بالمفصل الجديد.
تمارين ما بعد عملية تغيير مفصل الركبة:
سينصحك الجراح المعالج باستخدام جهاز لتدريب مفصل الركبة الجديد على الحركة. هذه الآلة عبارة عن جهاز شبيه بالقوس يوفر الحركة المستمرة للركبة في شكل ثني مستمر هادئ.
سيقوم الجراح المعالج بإخبارك عن الوقت المناسب لمغادرة المستشفى. سيتحدد ذلك بناء على نتيجة العملية وحالتك العامة.
بعد اجراء العملية الجراحية سيقوم الجراح المعالج ومعه فريق العلاج الطبيعي بوصف برنامج العلاج الطبيعي المناسب لك الذي عليك اتباعه.
مضاعفات ومخاطر عملية تغيير مفصل الركبة:
كل العمليات الجراحية تنطوي على خطر النزيف، الجلطات الدموية،والعدوي. سيقوم الطبيب بشرح هذه المخاطر وما هي التعليمات الواجب اتباعها لتقليل هذه المخاطر للحد الأدنى.
المضاعفات المصاحبة لعملية تغيير مفصل الركبة قد تتمثل في الآتي:
- تأكل المفصل الصناعي مع مرور الوقت.
- النزيف.
- الجلطات الدموية في القدم أو الرئة.
- صعوبات في التنفس بسبب البنج.
- الأزمات القلبية.
- تصلب الركبة.
- تلف الأعصاب في منطقة الركبة.
قم بالتواصل فورا مع الطبيب في حالة شعورك بأي من هذه الأعراض:
- القشعريرة.
- التصريف من الجرح في موضع العملية.
- الحمي.
- زيادة في الألم.
- الاحمرار في موضع الجراحة.
- التورم.
- الطراوة الزائدة عن الطبيعي في موضع العملية.
العدوي هي هاجس مستمر يتم وضعه في الاعتبار بالنسبة لمن يتعرضون لتركيب أعضاء صناعية. حيث يمكن لبعض البكتيريا او الاجسام الغريبة التي قد تدخل الي الدورة الدموية ان تتسلل الي العضو الصناعي الجديد وتصيبه بالعدوي. في حالة حدوث ذلك قد يضطر الجراح المعالج لإزالة جزء من العضو الصناعي لعلاج العدوي قبل ان يتمكن من إعادة زراعته مرة أخري.
ما هي نسبة النجاح لعملية تغيير مفصل الركبة؟
على المدي الطويل، توفر عملية تغيير مفصل الركبة البقاء للمفصل الجديد لمدة تصل الي نحو العشرين عاما بعد اجراء العملية الجراحية، نظرا لتطور سبل اجراء هذا النوع من التدخل الجراحي. نحو 90% من الذين قاموا بإجراء عملية تغيير مفصل الركبة راضون تماما عن نتيجة العملية. كما تعمل عملية تغيير مفصل الركبة على تقليل الألم في الركبة بنسبة تتجاوز 90%.